朱丹溪咳血方分享

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对于咳嗽这种疾病来说,虽然一年四季均可发病,但是发作频率最高的还是在冬季




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由于冬季寒冷,寒气容易袭击肺卫,轻则感冒,重则咳嗽。而咳嗽这种疾病,也堪称是一种极其奇妙的疾病,有的人可能没有用药,熬上几天就好了,可是有的人即便没有拖延,也往往会缠绵难愈。所以,千万不要轻视咳嗽这种疾病,一个不小心,就可能演变成大病。


对于咳嗽的发病,虽然早在《黄帝内经》中就有“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的论断,但清代名医陈修园也曾说过,“咳嗽不止乎肺,亦不离乎肺”。也就是说,咳嗽的根本还是在肺。由于肺在五脏六腑的位置最高,为五脏六腑之华盖,所以“受伤”的几率最高,而在肺病中,咳嗽是出场率实在是太高了。而且,咳嗽到后期,会伤到肺脏,进而出现咳嗽剧烈止不住,甚至咳血的症状。


一提到咳血,估计很多人的脑海中就会浮现出影视剧中一些重病不治的场景,一个人咳嗽得厉害,用手帕接一下痰,发现是血,那脸色立马就变了。实际上,在现实生活中,人们也是一样,对咳血还是心生畏惧的。然而,在元代,有一个很厉害的中医药学家,名唤朱丹溪,他发明了一个调理咳嗽、咳血的配方。


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那么,朱丹溪发明的这个配方究竟叫什么呢?它就是咳血方。全方由“水飞青黛、诃子,去油瓜蒌仁、海粉、炒黑栀子各等分”等5味药组成。具体用法是将这些中药研为细末,用蜂蜜和姜汁制成丸药,每次服用时取丸药一枚,放在口中含化。如果改成汤剂的话,常规剂量为:青黛、诃子各6克,瓜蒌仁、海粉、炒栀子各9克,水煎服。

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咳血方虽然只有仅仅5味药,但是它却能起到清火化痰、止咳止血的作用,主要适用于肝火灼肺、木火刑金所致的咳嗽连及胸胁疼痛、心烦易怒、咳痰黏稠带血、痰稠不爽、口渴、颧红、便秘等症,在舌脉上,常以舌苔黄、脉弦数为辨脉要点。现代临床上,也常用于调理支气管扩张、肺结核等呼吸系统病症所致的咯血。


咳血方在止咳止血方面的作用不俗,而它只有简单的五味药,它是怎么做到的?先来了解一下它的配伍秘诀。全方以青黛、栀子为君药,主要起到清肝泻火凉血的作用;以瓜蒌仁、海粉为臣药,主要起到降火消痰、清泻肺热的作用;诃子为佐使药,主要起到敛肺止咳化痰的作用。五味药组合在一起,可以起到泻肝清肺、凉血止血的作用。


03


不过在临床上,咳嗽咳血的情况也会掺杂一些兼证,在临床使用时需要根据兼证的不同而进行加减化裁。如果是肝火灼肺,可以加麦冬、牡丹皮;如果是阴虚肺热,可以酌情加入百合、沙参;如果是燥热伤津,则可以加天冬、麦冬、玄参;如果肺热咳嗽痰多,可以加知母、象贝;如果有气逆呛咳的,可以加紫苏子、杏仁。如果这个配方止住血了,后续可以用百合固金汤善后调理。


需要注意的是,这个配方中的海粉,在清代医学家汪昂所著的《汤头歌诀》里,将其替换成了海浮石。那么,这样更换到底好不好呢?实际上,汪昂的这个替换其实是个人的用药特色而已。海浮石与海粉都来自海里,一个是“胞孔科动物脊突苔虫及瘤分胞苔虫等的骨骼”,另一个则是“海兔科动物蓝斑背肛海兔的卵群带”,中药的基原虽然不一样,药用的主要功效也是“同中有异”,海浮石偏于“清肺化痰、软坚散结”,而海粉则偏于“清热养阴、软坚消痰”,但它们在这个配方中,都能起到良好的作用。

对于海粉的作用,明代医学家李梴指出,海粉“热痰能降,湿痰能燥,块痰能软,顽痰能消”,足见它的化痰作用极其强大。


而对于海浮石的作用,元代医学家朱丹溪认为,“治老痰积块,咸能软坚也”,由此可见,它的化痰作用也一样不俗。也就是说,在临床中如果抓不到海粉,就用海浮石,抓不到海浮石,就用海粉。

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